多発性骨髄腫ではMGUSからSMMを経て症候性骨髄腫に至ると考えられており、治療は症候性骨髄腫になってから始められる [6]。 原因・発生メカニズム 多発性骨髄腫は 胚中心 （英語版） で発生すると考えられている [7]。
多発性骨髄腫治療は“ルネサンス”期に 生存期間の延長による新たな問題も 卒業後20年間は、MMの治療に進展はほとんどありませんでした。1960年にMP（メルファラン＋プレドニゾロン）療法が始まり、1980年以降は、大量メルファラン療法、VAD（ビンクリスチン、アドリアマイシン 多発性骨髄腫は、適切な治療を受けなければ、骨髄腫細胞が増加し骨が壊されてしまい、 また、骨髄の中で赤血球や白血球といった血液の成分を作れなくなってしまいます。場合に よっては命にかかわる状況になる可能性があります。 多発性骨髄腫 ( Multiple Myeloma, MM ) Day 1 2 3 4 …9 10 11 12 17 18 19 20 VCR オンコビン 0.4mg /body 持続静注 ↓ ADM ドキソルビシン 9mg /m2 IMWG ガイドライン: 多発性骨髄腫におけるサリドマイド／レナリドミド投与に関連する血栓症予防 骨髄腫の患者は、がん患者の中でも血栓塞栓症（静脈血栓塞栓症、VTE）のリスクが最も高く、サリドマイドやレナリドミ ドのような経口投与の免疫調節薬によって、そのリスクがさらに高くなる。 Ⅳ-69 6 ゾンとの併用で未治療多発性骨髄腫患者（65 歳以上又は高用量化学療法の非適応）の初期 治療として適応される。 サリドマイドは、サリドマイドの妊娠防止プ ログラムに従って処方され、使用される。 用法・用量 サリドマイド治療は、免疫調節薬または化学 骨髄腫の初期治療 多発性骨髄腫の治療は、どんなに強力な治療をしても 残念ながら完治は難しいとされている。 強力な化学療法後の自家末梢血幹細胞移植や新規薬剤 治療により、深い奏効を得ると奏効の深さに応じた生
治療薬が開発され、高い治療効果が得られるようになりま した（図2）。本稿では、最近登場した治療薬に関して、ご 紹介したいと思います。 2.ダラツズマブ（略：d）（ダラザレックス®） 骨髄腫細胞表面に高発現しているcd38を標的とする 症候性骨髄腫の前癌病態であるMGUSやくすぶり型（無症候性）多発性骨髄腫は無治療経過観察（watchful waiting）が原則であり，多発性骨髄腫（症候性）に移行した時点で全身化学療法を開始する（くすぶり型多発性骨髄腫：CQ1, CQ2，エビデンスレベル1iiA）。 – サリドマイドは膵臓がん患者の「やせ」の進行を抑制したが生存期間 は変えなかった。 「多発性骨髄腫に対するサリドマイドの 適正使用ガイドライン」（h.16.12.10） – 未承認薬の適正使用に関する初めてのガイドライン 平均発症年齢は男女ともに48歳であり、多発性骨髄腫に比較して約10歳若い。2004年の厚生労働省難治性疾患克服研究事業「免疫性神経疾患に関する調査研究班」による全国調査では、国内に約340名の患者がいることが推定された。 多発性骨髄腫（multiple myeloma, MM）に対して初発時にボルテゾミブ，レナリドミド，サリドマイドを含む治療戦略が導入されたことによってその予後は著明に改善した。しかし，これらの治療でもMMの根治は困難であり再発を繰り返してやがて難治性となる。
多発性骨髄腫治療薬・ポマリスト新発売 サードラインでの位置づけ確立に期待 | 慶應義塾大学医学部血液内科の岡本真一郎教授は5月25日、都内で 治療 ・標準的治療法は未確立 ・多発性骨髄腫に準じた治療 ・自己末梢血幹細胞移植やサリドマイド療法も行われる. 本例： bd療法（ボルテゾミブ＋デキサメタゾン）が8サイクル終了、経過は良好 2013年多発性骨髄腫研究助成の課題公募を行います。 募集期間は2011年12月19日(月)～2012年2月29日(水)です。 多発性骨髄腫研究助成は、全国の骨髄腫の患者さんとその家族の方々から寄せられる寄付金を原資として、国内で多発性骨髄腫の研究に従事する医師 サリドマイドを用いた多発性骨髄腫治療の 最新情報 2005米国血液学会を中心に 我が国での使用成績 2. 多発性骨髄腫に対するサリドマイド投与のガ イドライン 作成までに経緯 現状と問題点 3. smudに期待するもの 65歳以下 65歳以上 レナデックス錠4mgの主な効果と作用. 腫瘍 細胞の増殖をおさえる働きがあります。; 多発性骨髄腫を治療するお薬です。; あなたの病気や症状に合わせて処方されたお薬です。 治療効果 再発、難治の多発性骨髄腫患者に対して ボルテゾミブ+デキサメタゾン療法への ダラツズマブの上乗せ効果をみた 第Ⅲ相試験（MMY3004 試験） N=498 ダラツズマブ上乗せ vs ボルテゾミブ+デキサメタゾン療法 1 年PFS (無増悪生存率) 60.7% vs 26.9% ベルケイドとは、新たな治療薬・治療法のニーズが高かったのにもかかわらず長年新薬が開発されなかった多発性骨髄腫において、ベルケイドの開発によって大きな変革をもたらし、2006年度に製薬界のノーベル賞とも呼ばれる国際プリ・ガリアン賞を獲得した薬です。どのようにして効くのか
NCCN 多発性骨髄腫ガイドライン 2014 年第 1 版から 2014 年第 2 版への変更の要約は以下の通りである：. MYEL-3 特定の高リスク規準を満たすくすぶり型骨髄腫患者の一部に対してレナリドミド＋デキサメタゾンによる早期治療が有益であることが示されてい. る（Mateos MV 3 サリドマイドを含む多剤併用療法またはレナリドミド＋デキサメタゾンを使用する患者には、抗凝固薬の予防投与が推奨される。 4 レナリドミドの投与が 多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）は，形質細胞の単クローン性（腫瘍性）増殖と，その産物である単クローン性免疫グロブリン（M 蛋白）の 推奨導入療法としては，高い奏効割合が期待できるボルテゾミブ（BOR）とデキサメタゾン（DEX）併用の導入療法（BD 療法）があり，3～4 ②初回治療終了時から 6 カ月未満の再発・再燃に対しては,ボルテゾミブ,レナリミドミ,サリドマイドを中心とした初回治療以外の救援療法を選択する。 多発性骨髄腫の治療にてサリドマイド内服 4 カ月後に咳，微熱が出現，胸部異. 常陰影を認め，入院となった．胸部 HRCT 上両側肺に小葉間隔壁の肥厚，粒状影，スリガラス陰影を認め. た．気管支肺胞洗浄ではリンパ球比率の上昇を認め，経気管支肺生検 近年，新規薬剤を含む治療法の改善により，多発性骨髄腫患者の生存期間は年単位で延長してきているが，高齢. 者の予後は充分に 年間新たに発症する骨髄腫患者の 26% が 65 歳から 74 歳，37% は 75 歳以上であり，高齢者の疾. 患であることは明らかで http://www.jccnb.net/guideline/images/gl08_sior.pdf の. SAO-E を参照され mg/日×28 日間）. TD：サリドマイド（100 mg/日×28 日間）＋デキサメタゾン（40 mg/週） 8085.3円（5mg1カプセル）. 薬価を比較する. 添付文書. PDFファイル. 基本情報; 副作用; 注意事項; 相互作用; 処方理由; 添付文書 サリドマイド（又はサリドマイドに類似した化学構造をもつ薬剤）による血管新生抑制などのがん細胞増殖因子抑制作用やがん細胞 〈多発性骨髄腫〉デキサメタゾンとの併用において、通常、成人にはレナリドミドとして1日1回25mgを21日間連日経口投与した を考慮すること〔8.2、9.1．2、11.1．3参照〕; ［未治療の多発性骨髄腫での血小板減少/好中球減少発現時の休薬等の目安］1）．
ハンセン病の急性症状としての２型らい反応（らい性結節性紅斑、erythema nodosum leprosum: ENL）. の治療薬としてサリドマイドがある。日本においては多発性骨髄腫に保険適用になっている。使用にはサ. リドマイド製剤安全管理手順（Thalidomide
